Il numero del 15 gennaio 2011 di Medical Letter pubblica una review sull’efficacia di una terapia farmacologica “off label”per facilitare l’espulsione spontanea di calcoli renali di piccole dimensioni (4- 10 mm).
I farmaci presi in esame sono gli alfa bloccati e i calcio antagonisti, particolarmente la tamsulosina e la nifedipina in formulazione a lento rilascio, ai dosaggi normalmente utilizzati per le indicazioni consentite.
Alcuni rct di piccole dimensioni, prevalentemente monocentrici, concordemente evidenziano un aumento significativo del tasso di espulsione spontanea dei calcoli con l’uso di questi farmaci rispetto al placebo, con una migliore efficacia della tamsulosina rispetto alla nifedipina.
Anche una metanalisi di 47 rct di piccole dimensioni conferma un aumento del tasso di espulsione dei calcoli, ma anche un accorciamento del tempo di espulsione e una riduzione del consumo di analgesici.
Gli autori della review di Medical Letter concludono affermando che “la tamsulosina, e probabilmente anche la nifedipina a lento rilascio possono essere efficaci nel favorire l’espulsione di calcoli di piccole dimensioni (4-10 mm) dall’uretere distale. Sono auspicabili ulteriori dati provenienti da studi randomizzati di ampie dimensioni.
