Nuova linea guida NICE sulla diagnosi e il trattamento dell’ipertensione essenziale

Nel mese di agosto 2011 il NICE (National Insitute for Clinical Excellence) inglese ha pubblicato una nuova versione della sua linea guida per la diagnosi e il trattamento dei pazienti NON diabetici e NON affetti da ipertensione secondaria.

Le principali novità della linea guida riguardano la fase diagnostica.

Infatti, al momento del riscontro di valori di P.A. superiori a 140/90 viene suggerito di “offrire” ai pazienti l’esecuzione dell’holter pressorio o di organizzare in modo standardizzato (2 misure consecutive 2 volte al giorno per una settimana) l’automisurazione del paziente al proprio domicilio, al fine di ridurre la quota di sovradiagnosi  attribuibile alla “sindrome del camice bianco”.

I valori di cut-off che definiscono un ‘ipertensione di stadio I ( da trattare nei soggetti di età inferiore agli 80 anni) diventano quindi :

• pressione misurata in ambulatorio ≥ 140/90 E
• media dei valori diurni dell’holter pressorio o dell’automisurazione standardizzata   ≥ 135/85

L’esecuzione dell’holter pressorio viene anche suggerita per verificare la risposta alla terapia.

La raccomandazione di offrire a tutti l’esecuzione dell’holter pressorio ha delle rilevanti implicazioni organizzative per la medicina generale . E’ infatti impensabile inviare tutti i pazienti con nuova diagnosi ai servizi di secondo livello e quindi l’holter pressorio diventa uno strumento tipico del setting della medicina generale.

Il mmg a sua volta non può prescindere dall’aiuto di personale infermieristico per l’esecuzione dell’holter pressorio, visti i tempi richiesti dalla procedura ….

Per saperne di più:

http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13561/56015/56015.pdf