Cure palliative precoci in pazienti con cancro polmonare metastatico: effetti sul regime di chemioterapia

Il numero del 1 febbraio 2012 del Journal of Clinical Oncology pubblica i risultati di un’analisi secondaria dei dati relativi ad un rct, pubblicato nel mese di agosto 2010 sul New England Journal of Medicine (http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1000678), che anche noi del progetto FRIDA abbiamo segnalato a suo tempo per la sua rilevanza anche per la medicina generale (http://www.scuolamgtn.it/frida/articoli/blog-from/2010-08-01/blog-to/2010-08-31/.

Lo studio ha evidenziato come l’integrazione precoce delle cure palliative con il regime di chemioterapia nei pazienti affetti da cancro polmonare (non microcitoma) metastatico non solo ha migliorato, come ovvio e ragionevole, la qualità di vita ma ha anche prolungato la sopravvivenza.

L’analisi secondaria dei dati dello studio precedente, che qui segnaliamo, si è proposta di valutare se le cure palliative attivate precocemente incidono sul regime di chemioterapia.

L’analisi dei dati evidenzia come il gruppo di pazienti assistiti in modo integrato con cure palliative ha avuto la metà della probabilità di somministrazione della chemioterapia entro i 60 giorni dalla  morte (odds ratio, 0,47, 95% CI,  0,23 - 0,99, P = .05) e un più lungo intervallo tra l'ultima dose di chemioterapia per via endovenosa e il decesso (in media 64,00 giorni [range da 3 a 406 giorni] v 40,50 giorni [range, da 6 a 287 giorni], P = .02).

Sempre nel gruppo di pazienti assistiti anche con cure palliative si è registrato un numero superiore di attivazioni dell’assistenza in hospice per un periodo superiore ad 1 settimana (60,0% [36 su 60 pazienti] contro il 33,3% [21 di 63 pazienti], P = .004).

Il modello integrato con attivazione precoce delle cure palliative sembra quindi in grado di facilitare,  all’approssimarsi della fine della vita, la cessazione di terapie diventate ormai  inutilmente aggressive e l’inserimento in strutture più idonee alla salvaguardia della qualità della vita residua.

Per saperne di più:

http://jco.ascopubs.org/content/30/4/394.abstract?sid=b9a2cc89-351d-43bb-8ab2-160859b20993